實習是護士成長路上的關鍵階段，在科室實習時，帶教老師的提問不僅是對專業(yè)能力的檢驗，更是積累經驗的重要途徑。若能提前做好準備，既能展現(xiàn)專業(yè)素養(yǎng)，也能避免尷尬。以下整理了帶教老師常問的核心問題，涵蓋基礎操作、急救處理、病情觀察等多個維度，助力實習護士從容應對考核。

一、核心操作規(guī)范：三查八對與基礎原則

1、輸液“三查八對”

三查：

操作前、操作中、操作后各查1次，具體內容包括：

①核對藥物有效期，確認無配伍禁忌；

②觀察藥物有無變質、渾濁、沉淀；

③檢查藥物安瓿有無破損，瓶蓋是否松動。

八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、給藥方法、給藥時間、住院號。

2、輸血“三查八對”

三查：

①觀察血液外觀，確認質量正常（無溶血、凝塊）；

②核對血液有效期，確保在保質期內；

③檢查輸血袋有無破損、滲漏。

八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血交叉配血試驗結果、血型（ABO及Rh血型）、輸血劑量、輸血種類（全血或成分血）。

3、血壓測量“四定”

定時間、定部位（通常為肱動脈）、定體位（坐位或臥位，手臂與心臟同高）、定血壓計（同一臺設備以減少誤差）。

二、高頻提問30題：分模塊整理

（一）基礎護理操作類

七步洗手法步驟及洗手時機

步驟：內→外→夾→弓→大→立→腕（每步揉搓≥15秒，全程≥40秒）。

洗手時機：接觸患者前、無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。

靜脈穿刺前準備與血管選擇

準備：評估患者病情、血管條件（彈性、充盈度、走向）、穿刺部位皮膚狀態(tài)；準備無菌物品（消毒液、敷貼等），核對醫(yī)囑及藥物。

血管選擇：優(yōu)先選擇粗直、彈性好、遠離關節(jié)和靜脈瓣的血管，避開關節(jié)活動處及瘢痕、感染部位。

無菌區(qū)與污染區(qū)的區(qū)分

無菌區(qū)：經滅菌處理且未被污染的區(qū)域（如無菌盤內、無菌包內面），鋪無菌盤時，邊緣向外折疊的部分為污染區(qū)，內面及邊緣1cm以內為無菌區(qū)。

污染區(qū)：未滅菌或被污染的區(qū)域（如無菌包外面、操作者手部未消毒區(qū)域、與外界接觸的物品表面）。

吸痰操作注意事項

①調節(jié)合適負壓（成人40~53.3kPa，兒童＜40kPa）；

②吸痰時間≤15秒/次，兩次間隔≥3分鐘，避免缺氧；

③插入吸痰管時關閉負壓，到達深度后打開負壓，螺旋式向上提拉；

④嚴格無菌操作，每次吸痰更換吸痰管。

血壓測量袖帶要求

袖帶位置：距肘窩上2~3cm，松緊度以能插入1~2指為宜，過松會導致測量值偏高，過緊則偏低。

（二）常用藥物與急救類

青霉素皮試配制與判斷標準

皮試液濃度：500U/ml（每0.1ml含50U）。

判斷標準：20分鐘后觀察，局部紅腫直徑＞1cm或伴有偽足、瘙癢為陽性；直徑≤1cm為陰性。

心肺復蘇（CPR）操作規(guī)范

流程：判斷意識→呼救→擺放體位→胸外按壓→開放氣道→人工呼吸（30:2循環(huán)）。

按壓要求：成人深度5~6cm，頻率100~120次/分；按壓部位為胸骨中下段1/3交界處。

腎上腺素的常用劑量與適應癥

心肺復蘇時：1mg靜脈推注，每3~5分鐘重復1次；

過敏性休克時：0.5~1mg皮下/肌內注射，必要時靜脈滴注。

輸液肺水腫處理措施

立即停止輸液或減慢滴速→取端坐位，雙腿下垂→高流量吸氧（濕化瓶換20%~30%酒精，降低肺泡表面張力）→遵醫(yī)囑給予利尿劑、強心劑等。

糖尿病低血糖的癥狀與處理

癥狀：頭暈、心慌、出汗、手抖、饑餓感，嚴重時意識模糊。

處理：立即口服50%葡萄糖溶液或含糖食物；意識不清者靜脈推注50%葡萄糖20~40ml。

（三）病情觀察與記錄類

生命體征正常范圍

體溫：腋溫36.0~37.0℃，口溫36.3~37.2℃，肛溫36.5~37.7℃；

脈搏：60~100次/分；

呼吸：12~20次/分；

血壓：成人收縮壓90~139mmHg，舒張壓60~89mmHg。

異常時立即報告帶教老師或醫(yī)生，記錄數(shù)值及伴隨癥狀。

昏迷患者瞳孔觀察要點

觀察瞳孔大小（正常2~5mm，雙側等大等圓）、形狀、對光反射（直接及間接反射是否靈敏），若出現(xiàn)雙側不等大、對光反射消失，提示顱內病變。

壓瘡的判斷與預防

判斷：皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結、水皰或破潰，局部皮膚完整性受損。

預防：每2小時翻身1次，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床或減壓貼，加強營養(yǎng)支持。

出入量記錄內容與測量

內容：入量（飲水量、輸液量、飲食含水量等）；出量（尿量、嘔吐物、引流液、汗液、糞便含水量等）。

測量：用專用量杯記錄尿量，嘔吐物、引流液需全部收集測量，固體食物按標準換算含水量。

術后患者并發(fā)癥觀察

常見并發(fā)癥：出血（傷口滲血、引流液顏色鮮紅且量多）、感染（體溫升高、傷口紅腫熱痛）、肺栓塞（突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血）、深靜脈血栓（下肢腫脹、疼痛）等，發(fā)現(xiàn)異常立即報告。

（四）患者溝通與人文關懷類

老年患者服藥解釋技巧

用通俗語言（避免專業(yè)術語），語速放緩，重點內容重復2~3次；借助文字清單或圖示，指導家屬協(xié)助監(jiān)督服藥。

患者情緒激動時的溝通方法

先共情（“我理解您現(xiàn)在很著急”），耐心傾聽需求，避免爭辯；若無法解決，及時聯(lián)系帶教老師或醫(yī)生協(xié)調。

隱私部位護理的尊嚴保護

操作前拉簾或屏風遮擋，解釋操作目的取得配合；操作中減少暴露，避免無關人員在場，操作后協(xié)助整理衣物。

臨終患者心理特點與支持

心理階段：否認→憤怒→bargaining→抑郁→接受。

支持措施：陪伴傾聽，允許表達情緒，滿足合理需求，保持環(huán)境安靜舒適。

（五）醫(yī)院感染與制度規(guī)范類

醫(yī)療廢物分類與處理

分類：感染性（污染敷料、血標本）、損傷性（針頭、刀片）、病理性（手術切除組織）、化學性（廢棄化療藥）、藥物性（過期藥品）。

處理：按類別放入對應顏色垃圾袋（感染性用黃色，損傷性用防刺穿銳器盒），由專人回收。

銳器傷后的處理流程

立即從傷口近心端向遠心端擠壓，擠出污血→用流動清水或生理鹽水沖洗傷口→75%酒精或碘伏消毒→報告科室及醫(yī)院感染管理科，評估是否需要進一步處理（如注射疫苗）。

隔離病房防護要求

穿脫隔離衣：進入時先洗手，戴帽子、口罩、手套，穿隔離衣；離開時先脫手套，解腰帶，脫隔離衣（避免污染面接觸清潔面），最后洗手消毒。

嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，限制探視，污染物按規(guī)范處理。

醫(yī)囑執(zhí)行“三查七對”

三查：備藥時查、發(fā)藥/注射前查、發(fā)藥/注射后查；

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

（六）專科知識與常見疾病類

心力衰竭患者護理要點

低鹽飲食（每日＜5g），記錄24小時出入量；監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度；避免勞累，預防呼吸道感染。

腦卒中急性期體位擺放原則

患側臥位：患側肢體在下，肩外展，肘伸直，腕背伸；健側臥位：患側肢體在上，墊軟枕支撐；仰臥位時避免壓瘡，頭部稍抬高（15~30°）。

兒科靜脈穿刺技巧

優(yōu)先選擇頭皮靜脈（額正中靜脈、顳淺靜脈）或手背、足背靜脈，穿刺時固定患兒肢體，用逗引或安撫分散注意力；穿刺后用彈力繃帶妥善固定，避免脫落。

產后出血的判斷與應急

判斷：產后24小時內出血量＞500ml（剖宮產＞1000ml）。

應急措施：立即報告醫(yī)生，按摩子宮促進收縮，建立靜脈通路，備好搶救藥物（縮宮素、卡前列素等），監(jiān)測生命體征。

（七）應急處理與流程類

心跳驟停急救流程

立即呼救（喊人幫忙并取除顫儀）→判斷意識和呼吸（拍打雙肩、觀察胸廓起伏，耗時＜10秒）→胸外按壓→開放氣道（仰頭提頦法）→人工呼吸→除顫（首次除顫后立即繼續(xù)CPR）。

火災時病房疏散原則

遵循“先救人后救物，先疏散輕患者后搶救重患者”原則；指導患者用濕毛巾捂口鼻，低姿撤離；關閉著火區(qū)域門窗，切斷電源、氣源。

輸血溶血反應的表現(xiàn)與處理

表現(xiàn)：輸入少量血液后出現(xiàn)腰痛、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。

處理：立即停止輸血，更換輸液管輸入生理鹽水→報告醫(yī)生，保留血袋和標本送檢→給予吸氧、堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉）等對癥治療。

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