今年5月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局綜合司和國家疾控局綜合司三部門聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)院免陪照護服務試點工作方案》。該方案提出，在人口老齡化程度較深的城市，優(yōu)先在老年住院患者占比較高、免陪照護服務需求較大、工作基礎較好的三級醫(yī)院開展試點工作。

一、什么是免陪照護服務？

免陪照護服務是指在患者住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎上，由護士或醫(yī)院聘用的醫(yī)療護理員根據(jù)患者病情和生活自理能力提供生活照護服務。簡單來說，就是通過專業(yè)培訓的護理員和醫(yī)護人員合作，代替家屬為住院患者提供不間斷的生活照護服務，實現(xiàn)無家屬陪護或家屬只陪伴不護理。

這一政策一出，獨生子女群體紛紛點贊，認為這能有效減輕他們的陪護壓力。單身人士也表示歡迎，希望這一服務能夠盡快落實。

二、政策對醫(yī)護人員的影響

“無陪護”病房已成為一種趨勢，對護士來說，這一變化帶來的更多是積極影響：

 - 減輕非專業(yè)護理工作負擔：不同科室的護士雖然工作內(nèi)容有差異，但都有一些瑣碎事務。例如，普通病房的護士需要換床單被套、協(xié)助患者換衣服、為不能進食的患者進行口腔護理等。根據(jù)方案規(guī)定，清潔、飲食、睡眠、排泄、移動等基礎生活照護服務可以由經(jīng)過培訓的醫(yī)療護理員在護士指導下承擔。這樣一來，護士就能將更多時間和精力投入到病情觀察、用藥管理、康復指導等專業(yè)核心工作中。

 - 明確定位，提高工作效率：以惠陽三和醫(yī)院為例，其“免陪照護”服務上線后，醫(yī)生、護士和護理員共同查房。醫(yī)生負責病情診斷，護士執(zhí)行護理操作和用藥提醒，護理員則負責患者的日常生活照料，如清潔衛(wèi)生、翻身拍背等。分工明確，工作效率顯著提升。

 - 改善人員配置，改善護患關系：方案提出試點病區(qū)護士與實際開放床位比不低于0.6:1，如果護士人數(shù)不足，可以配置護理員。長期以來，護士人力不足一直是問題，這一政策的實施將增加護士的實際在崗人數(shù)或得到護理員的輔助，有效減輕護士的工作總量和強度。同時，患者的需求也能得到更及時、專業(yè)的滿足，護士也有更多時間與患者溝通，從而減少護患矛盾。

然而，護士們也可能面臨一些壓力。政策中提到“醫(yī)療護理員要在醫(yī)務人員的指導下工作”，并需要定期接受職業(yè)素養(yǎng)、服務技能、溝通交流、質(zhì)量安全、院感防控等方面的培訓。這些指導、監(jiān)督和培訓工作很可能落在護士身上。如果按照0.6:1的配比，新增的工作量能否應對還有待觀察。此外，患者可能會難以區(qū)分護士和護理員的角色，對護理員的專業(yè)性存疑。如果護士還需要負責向患者解釋這一政策，那么他們的工作量可能會進一步增加。

三、政策的積極意義與期待

盡管存在一些挑戰(zhàn)，但從社會現(xiàn)狀來看，無陪護服務的推廣是大勢所趨。在老齡化、少子化的背景下，這一服務能夠有效減輕患者家屬的負擔，同時也能改善醫(yī)院的護理環(huán)境。目前，部分醫(yī)院的試點效果已經(jīng)顯現(xiàn)，住院環(huán)境得到改善，院感率下降，患者住院時間也有所縮短。

政策試點時間為2025年6月至2027年6月，為期兩年。我們期待在這兩年內(nèi)，政策能夠不斷完善，切實減輕護士和護理員的工作負擔，讓這一服務順利、有效地推行下去。