創面注意保護性隔離，尤其大面積燒傷時正確處理創面是燒傷治療成敗的關鍵，而創面焦痂的處理又是中心環節。

一般原則：Ⅰ°燒傷創面保持清潔。淺Ⅱ°創面應防止感染。深Ⅱ°創面要保護殘留上皮以減少瘢痕。Ⅲ°創面防止感染，有計劃切痂。

(1)初期創面處理：亦稱燒傷清創術，目的是盡量清除創面污染，擦洗干凈健康皮膚。即用大量滅菌鹽水反復沖洗創面及周圍皮膚，并清除污垢或異物，水皰已破潰的則應清除皰皮，焦痂涂碘酒。

外用抗菌劑對預防創面感染有效，清創后Ⅱ°創面多選涂磺胺嘧啶銀或濕潤燒傷膏MEBO等。

(2)包扎與暴露

1)包扎：適用于四肢Ⅰ°、Ⅱ°燒傷、無條件暴露、不合作者或門診病人。用一層油紗或幾層藥液紗布覆蓋清創后的創面，加厚2～3cm的吸收敷料并加壓包扎。燒傷的手指分開包，關節置于功能位，肢體抬高。若無感染，則在7～14天后更換敷料。發生感染，應及時換藥。

2)暴露：適用于Ⅲ°燒傷，特殊部位(頭面部、頸部、會陰部)燒傷及特殊感染(如綠膿桿菌、真菌)的創面，及大面積創面。

3)半暴露：感染創面膿液較多者，用消毒液浸浴外，可用藥液紗布1～2層覆蓋其上。膿液浸透，則隨時或每天更換紗布。

(3)焦痂的處理：焦痂在早期具有暫時保護創面作用。但溶解脫落前，易發生敗血癥。因此，焦痂宜暴露，涂碘酒，保持干燥，不受壓。一旦脫痂，需及早植皮覆蓋創面。脫痂的方法有：

1)蠶食脫痂法：焦痂自溶分離前，有計劃有步驟地對一部分焦痂進行濕敷，并逐步剪除。僅用于小面積Ⅲ°燒傷或已超過21天的焦痂。

2)手術脫痂：采用手術一次或分次早期脫痂，同時植皮，對消滅創面、縮短療程、預防敗血癥、減少瘢痕攣縮，均可收到良好效果。但手術創傷大、失血多。

3)削痂法：適用于深Ⅱ°燒傷，特別是關節等功能部位。肢體削痂一般深Ⅱ°至銀灰色顯有光澤的創面。削痂忌深，以保持創面新鮮為準。

4)切痂法：適用于Ⅲ°燒傷。應在休克期后、焦痂溶解前，即燒傷后3～14天內一期或分批切痂。

(4)植皮：盡早自體皮移植，不夠則用異體皮覆蓋創面，大面積燒傷病人可反復取用頭皮，也可3周后除去異體皮，改用培養的自體表皮細胞移植。

(5)感染創面及處理：創面膿性分泌物選用濕敷、半暴露法或浸浴法去除，勿使形成膿痂，使其長成新鮮的肉芽。

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