輸液反應及護理

一、發熱反應

(1)原因與癥狀評估：因輸入致熱物質引起。多發生于輸液后數分鐘至1h，表現為發冷、寒戰、發熱。

(2)醫護合作性問題：體溫過高，與輸入溶液、藥品或輸液器含有致熱原有關。

(3)護理措施

1)減慢輸液速度或停止輸液。及時通知醫生。

2)對癥處理

3)保留剩余液體及輸液用具，必要時送檢，做細菌培養，查找發熱反應原因。

4)嚴格檢查藥液質量、輸液用具包裝及有效期，嚴格無菌技術操作，以防致熱物質進入體內。

二、循環負荷過重

(1)原因與癥狀評估：輸液速度過快，短期內輸入過多液體，使心臟負擔過重引起。輸液過程中病人突然出現胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。

(2)醫護合作性問題：肺水腫，與輸液速度過快、液量過多有關。

(3)護理措施

1)立即停止輸液，及時通知醫生，配合搶救。

2)使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。

3)加壓給氧，使肺泡內壓力增加，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生，同時給予20%～30%乙醇濕化吸氧。

4)按醫囑給予 鎮靜劑、血管擴張劑、強心劑等。

5)必要時進行四肢輪流結扎止血帶。以阻斷靜脈血流。

6)預防方法：嚴格控制輸液滴速和輸液量。

三、靜脈炎

(1)原因與癥狀評估：長期輸入濃度高、刺激性強的藥液，或靜脈置管時間過長，引起靜脈壁的化學炎性反應。也可因輸液過程的無菌操作不嚴引起靜脈的感染。病人輸液部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時伴有全身發熱癥狀。

(2)醫護合作性問題：靜脈炎，與長期輸入濃度高、刺激性較強的藥物或輸液導管長時間留置引起血管內膜化學炎性病變或機械性的局部炎癥有關;與輸液過程中未嚴格執行無菌技術操作引起局部感染有關。

(3)護理措施

1)嚴格無菌操作;對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，防止藥液溢出血管外;要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈，延長使用時間。

2)抬高患肢并制動。

3)局部超短波理療。

4)合并全身感染時，按醫囑給予抗生素治療。

四、空氣栓塞

(1)評估：輸液過程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重發紺，心前區聽診可聞及響亮、持續的"水泡音".

(2)醫護合作性問題：肺栓塞，與氣體進人血循環有關。

(3)護理措施

1)立即停止輸液，及時通知醫生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。

2)立即使病人左側臥位和頭低足高位。

3)氧氣吸入。

4)輸液前，排盡輸液管內氣體，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時專人守護，以防發生空氣栓塞。

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