一、考試目的

全面考核普通高等學校高職高專應屆臨床醫學畢業生臨床工作能力是否達到專業課教學大綱所規定的要求。

二、考試科目及占比

考生掌握《診斷學》、《內科學》二門課程的內容及相關知識，其分值占比：

1.診斷學(40%)

2.內科學(60%)

三、試題類型

重點考核學生運用所學知識解決臨床問題的能力，考試不追求偏題怪題，以基礎知識為出題的核心內容。考試題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題和病例分析。名詞解釋共10個，每個2分，共20分;填空題包括60個空，每空0.5分，共30分;單項選擇題包括100個小題，每題1分，共100分;問答題5道，共30分;2道病例分析題，共20分。

四、考試內容

(一)《診斷學》

1.常見癥狀

(1)掌握發熱的概念、病因、臨床表現、伴隨癥狀及問診要點。

(2)掌握水腫的概念、病因、臨床表現、伴隨癥狀及問診要點。

(3)掌握呼吸困難的概念、病因、臨床表現、伴隨癥狀及問診要點。

(4)掌握咳嗽咳痰的病因、臨床表現、伴隨癥狀及問診要點。

(5)掌握咯血的概念、病因、臨床表現、伴隨癥狀及問診要點。

(6)掌握嘔血與黑便的概念、病因、臨床表現、伴隨癥狀及問診要點。

(7)掌握黃疸的概念、病因、臨床表現、伴隨癥狀及問診要點。

(8)掌握意識障礙的概念、病因、臨床表現、伴隨癥狀及問診要點。

(9)掌握尿頻、尿急、尿痛及尿量異常的病因、臨床表現、伴隨癥狀及問診要點。

(10)熟悉疼痛、惡心嘔吐、便血、腹瀉的概念、臨床表現、伴隨癥狀及問診要點。

2.問診

熟悉問診的重要性與醫德要求，掌握問診的內容、方法與技巧。

3.體格檢查

(1)掌握體格檢查的基本方法及叩診音、嗅診常見異常氣味的臨床意義，熟悉體格檢查的注意事項。

(2)掌握營養狀態、面容與表情、體位、皮下出血的檢查評估及淺表淋巴結腫大的臨床意義;熟悉發育體型、水腫、皮膚顏色、皮疹、蜘蛛痣的檢查及臨床意義;了解步態、皮膚濕度、溫度、彈性。

(3)掌握眼瞼、瞳孔、扁桃體的檢查及臨床意義;熟悉頭顱、結膜、眼球的檢查及臨床意義;了解耳、鼻、口的檢查內容。

(4)掌握頸靜脈怒張、頸動脈搏動、甲狀腺腫大、氣管移位的臨床意義。

(5)掌握胸廓、呼吸頻率和深度、呼吸節律的檢查內容及臨床意義，語音震顫、胸部異常叩診音、啰音的臨床意義;掌握心尖搏動、正常心臟濁音界及異常改變的臨床意義;掌握心臟瓣膜聽診區、心率、心律、鐘擺律、舒張早期奔馬律的聽診特點及臨床意義;掌握二尖瓣、主動脈瓣聽診區常見雜音的特點及臨床意義;掌握脈搏波形、血壓標準及分級;熟悉胸膜摩擦音、肺下界移動范圍、心前區震顫的臨床意義;熟悉乳房檢查的臨床意義。

(6)掌握腹部外形、腸鳴音、移動性濁音、腹壁緊張度、壓痛與反跳痛的檢查內容及臨床意義;掌握肝、膽、脾的檢查并掌握腫大臨床意義;熟悉胃腸型與蠕動波、振水音的臨床意義;了解呼吸運動、腹壁靜脈檢查的臨床意義。

(7)掌握神經反射檢查的內容及臨床意義;掌握腦膜刺激征的檢查內容及意義;熟悉肌力、肌張力概念、肌力分級。

4.實驗室檢查

(1)掌握血液一般檢查的參考值及臨床意義;熟悉網織紅細胞計數、紅細胞沉降率、出血時間測定的臨床意義。

(2)掌握尿液、糞便的一般性狀檢查的內容及臨床意義;熟悉尿液、糞便的化學檢查、顯微鏡細胞檢查的內容及臨床意義。

(3)掌握心肌酶學、血清酶學、血清蛋白質、內生肌酐清除率、血清肌酐、血清脂質、空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗、血清淀粉酶、血清電解質檢查的參考值及臨床意義;掌握心肌蛋白、膽紅素代謝檢查的臨床意義;熟悉腎小管功能試驗、血清脂肪酶測定、血氣分析的臨床意義。

(4)掌握病毒性肝炎病毒標志物、血清甲胎蛋白、CEA檢查臨床意義，熟悉其正常參考值。

5.心電圖檢查

(1)掌握心電圖各波段的組成命名及意義，正常心電圖波形特點及正常值。

(2)掌握竇性心律、心房肥大、心室肥大、心肌缺血、心肌梗死、期前收縮、心動過速、撲動與顫動、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯心電圖特征。

(3)掌握心電圖導聯、心電圖測量。

6.病歷書寫

熟悉病歷書寫的基本要求，掌握病歷書寫的格式及內容。

7.疾病步驟和臨床思維方法

熟悉診斷疾病的步驟和臨床思維方法。

(二)《內科學》

1.呼吸系統疾病

(1)慢性支氣管炎：掌握臨床表現、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療。熟悉病因、預防。

(2)慢性阻塞性肺疾病：掌握臨床表現、病程分期、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、并發癥和治療。熟悉概述、病因和發病機制。

(3)慢性肺源性心臟病：掌握病因和發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療。

(4)支氣管哮喘：掌握臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療與管理。熟悉病因和發病機制、輔助檢查。

(5)慢性呼吸衰竭：掌握臨床表現、血氣分析檢查、診斷和治療。熟悉病因和發病機制。

(6)肺炎：掌握概述、發病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、并發癥和治療。

(7)支氣管擴張癥：熟悉病因、臨床表現、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療與預防。

(8)肺結核：掌握臨床表現、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療與預防。

2.循環系統疾病

(1)心力衰竭

1)慢性心力衰竭：掌握臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。熟悉基本病因、誘因、實驗室和其他檢查、心功能分級(NYHA)。

2)急性心力衰竭：掌握病因、臨床表現、診斷、治療。

(2)心律失常

1)房性期前收縮：掌握常見病因、心電圖特點、治療。

2)陣發性室上性心動過速：熟悉常見病因、心電圖特點、治療原則。

3)房顫：掌握常見病因、心電圖特點、治療原則。

4)室性期前收縮：掌握常見病因、心電圖特點、治療。

5)室性心動過速：熟悉常見病因、心電圖特點、治療原則。

6)心室顫動：熟悉常見病因、心電圖特點、治療原則。

7)房室傳導阻滯：掌握心電圖特點、治療原則。

(3)風濕性心臟瓣膜病

1)二尖瓣狹窄：掌握臨床表現、治療原則。

2)二尖瓣關閉不全：掌握臨床表現、治療原則。

3)主動脈瓣狹窄：掌握臨床表現、治療原則。

4)主動脈瓣關閉不全：掌握臨床表現、治療原則。

(4)原發性高血壓：掌握概念和分類、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療。熟悉主要降壓藥物的特點和副作用。

(5)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

1)概述：熟悉主要危險因素、分型、治療和預防。

2)穩定型心絞痛：掌握臨床表現、心電圖特點、診斷、鑒別診斷、治療。

3)急性心肌梗死：掌握臨床表現、心電圖及心肌損傷標志物變化特點、診斷、并發癥。熟悉治療。

(6)心肌?。菏煜し诸?、主要臨床表現、治療原則。

(7)病毒性心肌炎：熟悉臨床表現、輔助檢查、診斷、治療。

3.消化系統疾病

(1)胃食管反流病：熟悉臨床表現、診斷和治療。

(2)急性胃炎：掌握病因、診斷和治療。

(3)慢性胃炎：掌握病因、病理分類、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

(4)消化性潰瘍：掌握臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、并發癥和治療。熟悉概述、發病機制、病理。

(5)胃癌：熟悉病理、臨床表現、診斷、治療與預防。

(6)肝硬化：掌握病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、并發癥。熟悉輔助檢查、治療和預防。

(7)肝性腦病：掌握病因、臨床表現、分期、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療和預防。

(8)上消化道出血：掌握病因、輔助檢查、診斷和治療

4.泌尿系統疾病

(1)尿液檢查：掌握血尿的常見病因;掌握蛋白尿的分類和常見病因。

(2)腎小球疾病概述：熟悉原發性腎小球疾病的臨床分類。

(3)急性腎小球腎炎：掌握病因、診斷與鑒別診斷、治療。

(4)慢性腎小球腎炎：掌握臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。

(5)腎病綜合征：掌握診斷與鑒別診斷、并發癥、治療。

(6)尿路感染：掌握分類、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療和預防。

(7)慢性腎臟病(慢性腎衰竭)：熟悉定義、分期、臨床表現、分期、診斷、治療。

5.血液系統疾病

(1)貧血概述：掌握概念、分類、臨床表現、診斷、治療原則。

(2)缺鐵性貧血：掌握臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療。熟悉鐵代謝及缺鐵性貧血的病因。

(3)再生障礙性貧血：掌握臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發病機制。

(4)熟悉白血病概述。

(5)急性白血?。赫莆誇AB分型、臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則。

(6)過敏性紫癜：掌握常見病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

(7)原發性血小板減少性紫癜：熟悉臨床表現、實驗室檢查、診斷、治療。

6.內分泌和代謝性疾病

(1)總論：熟悉內分泌系統器官組織、內分泌系統疾病的診斷、治療原則。

(2)腺垂體功能減退癥：熟悉病因、臨床表現、診斷、治療。

(3)甲狀腺功能亢進：掌握病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療。

(4)糖尿?。赫莆崭拍睢⑴R床表現、實驗室檢查、診斷與分型、急性并發癥、慢性并發癥、綜合防治原則、口服降糖藥治療、胰島素治療、篩查與預防。

7.風濕免疫性疾病

(1)總論：熟悉概念、分類、結締組織病的特點。

(2)系統性紅斑狼瘡：掌握臨床表現、免疫學檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

(3)類風濕關節炎：掌握臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療。

8.神經系統疾病

(1)腦出血：掌握病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預防。

(2)蛛網膜下腔出血：熟悉病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預防。

(3)腦梗死：掌握病因、臨床表現、診斷要點、治療與預防。

(4)癲癇：熟悉病因、臨床表現、診斷、治療。

五、試題難易程度

較容易題 約30%

中等難度題 約50%

較難題 約20%

六、說明

考試采取筆試型理論綜合閉卷考試。滿分200分，考試時間120分鐘。