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首頁 > 醫(yī)衛(wèi)類考試> 全科主治
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[主觀題]

女性,28歲,雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛,雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個月,抗核抗體陽性,補體C3↓,CH50↓,本病最可能的診斷是()

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E、強直性脊柱炎

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第1題

女性,60歲,間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年,晨僵30分鐘,查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)(遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫大結(jié)節(jié)),最可能的診斷 ()

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、銀屑病關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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第2題

女性,51歲,雙手腕關(guān)節(jié)腫、痛3個月,雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫、痛,雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個月,晨僵2小時,低熱,最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、脊柱關(guān)節(jié)病

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、骨關(guān)節(jié)炎

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第3題

患者女,70歲,因“雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛3年,伴晨僵約15分鐘”來診。患者其他關(guān)節(jié)無不適。查體:遠(yuǎn)端指
間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見骨性突起。血常規(guī)、尿常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、類風(fēng)濕因子正常。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、強直性脊柱炎

C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、骨質(zhì)疏松癥

患者最可能出現(xiàn)的體征是A、關(guān)節(jié)骨摩擦感

B、Heberden結(jié)節(jié)

C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

D、關(guān)節(jié)梭形變

E、雙手尺側(cè)偏

最有利于診斷的檢查是A、抗核抗體

B、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體

C、雙手X線片

D、血清尿酸水平

E、血清補體水平

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第4題

女性患者,25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診,包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié),伴晨僵2小時,查體見
雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕關(guān)節(jié)腫脹。患者的診斷最可能是A、強直性脊柱炎

B、銀屑病性關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

下一步檢查提示RF 300IU/ml,抗CCP抗體陽性,ESR 50mm/h,為明確患者病情,下列檢查應(yīng)做的是A、雙手、雙腕X線檢查

B、補體檢測

C、肝功能檢測

D、腎功能檢測

E、免疫球蛋白檢測

為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別,最有意義的檢查是A、補體檢測

B、抗核抗體、抗ENA抗體譜檢測

C、免疫球蛋白檢測

D、抗心磷脂抗體檢測

E、胸片

X線檢查結(jié)果顯示,雙手指骨關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松,可見少量囊性變,部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊,適宜此患者的治療方案是A、非甾體抗炎藥

B、激素+非甾體抗炎藥

C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤

D、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶

E、非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第5題

女性,25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診,包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié),伴晨僵2小時,查體見雙手
近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕關(guān)節(jié)腫。此患者的診斷最可能是A、強直性脊柱炎

B、銀屑病性關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

進(jìn)一步檢查提示RF300IU/ml,抗CCP抗體陽性,ESR50mm/h,為明確患者病情,還應(yīng)該做何種檢查A、雙手、雙腕X線檢查

B、補體檢測

C、肝功能檢測

D、腎功能檢測

E、免疫球蛋白檢測

為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別,最有意義的檢查是A、補體檢測

B、抗核抗體、抗ENA抗體譜

C、免疫球蛋白檢測

D、抗心磷脂抗體

E、胸片

X線檢查結(jié)果顯示,雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松,可見少量囊性變,部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊,適宜此患者的治療方案是A、單用非甾體抗炎藥

B、激素+非甾體抗炎藥

C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤

D、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶

E、非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶

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第6題

患者女,66歲。手關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年。查體:雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓痛,無軟組織腫脹,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)變
形,可見多個Heberden結(jié)節(jié)。化驗:ESR22mm/h,類風(fēng)濕因子22U/L(正常),抗CCP抗體陰性。X線片示遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)半脫位。最可能的診斷是

A、強直性脊柱炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、銀屑病關(guān)節(jié)炎

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第7題

患者,女,60歲,間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年,晨僵30分鐘,查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié),最可能的診斷是

A、痛風(fēng)

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、銀屑病關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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第8題

某女,66歲,手關(guān)節(jié)痛伴晨僵3年。查體:雙手近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)壓痛,無軟組織腫脹,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)變形,
可見多個Heberden結(jié)節(jié)。化驗:ESR 22 mm/h,類風(fēng)濕因子22U/L(正常),抗CCP抗體陰性。X線片示遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)半脫位。最可能的診斷是 ()

A.強直性脊柱炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎

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