一、病因

在冠狀動脈已經存在嚴重狹窄的情況下，若心肌的需血量突然增加，或冠狀動脈的血供急劇減少，使得心肌缺血時間達到20至30分鐘或以上，即可誘發急性心肌梗死。

二、臨床表現

 - 先兆表現：

多數病人在發病前的數天內會出現乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁以及心絞痛等前驅癥狀。

新發生的心絞痛或原有心絞痛的加重尤為突出，表現為發作頻率增加、性質更劇烈、持續時間延長，且硝酸甘油的療效不佳，誘發因素不明顯。

 - 主要癥狀：

疼痛：是最早且最突出的癥狀，疼痛性質和部位與心絞痛相似（位于胸骨體中段或上段），但程度更為劇烈，常伴隨大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感。疼痛持續時間可達數小時至數天，休息或服用硝酸甘油多無法緩解。少數病人無胸痛表現，部分疼痛位于上腹部。

全身癥狀：可出現心源性休克、心律失常以及心力衰竭等。

 - 并發癥：

乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤以及心肌梗死后綜合征等。

三、輔助檢查

 - 特征性心電圖改變：

S-T段弓背向上抬高，可能伴或不伴病理性Q波（寬而深的Q波），R波減低。

 - 血心肌壞死標志物：

肌鈣蛋白T或I的增高是診斷心肌壞死的最特異和敏感的首選指標。

 - 血清心肌酶測定：

肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶等指標均可能升高。其中，CK-MB對判斷心肌壞死的臨床特異性較高，起病后4小時內開始增高，16至24小時達到高峰，3至4天后恢復正常。

四、治療原則

針對急性心肌梗死，治療原則包括迅速恢復心肌的血液灌注、挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，以及保護和維持心臟功能、及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發癥，防止猝死，使病人能順利度過急性期。具體治療方案需根據患者的具體情況由專業醫生制定。